639 肠坏死!(2/2)

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的确,建立气腹会让患者腹腔内压力增高。

不过气腹的压力还行,并没有超出指南上写的标准范围,自己做手术的时候还确认过。再加上手术时间不长,按说不会有副反应,所以周从文说的时候文渊压根没往这面想。

怎么就出事了呢!

此时此刻,文渊心里最后一丝羞愧、愤怒烟消云散,老老实实的按照周从文的说法,和患者家属做交代。

这时候就考验一名医生的基本功了。

官字两张口,医生也一样,同样的一段话在不同的人嘴里说出来可能患者家属的态度截然相反。

文渊打起精神,去和患者家属交代病情,周从文并没有理会这些事儿。

“小周,你说的都是真的?”陈厚坤属于局外人,相当冷静,所以他不是很信。

“腹腔镜手术的并发症有很多。”周从文缓缓解释道,“非胆道腹腔并发症包括术中并发症,如肠损伤、肝损伤、横膈膜破裂出血,和术后并发症,如肠梗阻、trocar疝等等。”

“文教授运气不是很好,遇到了最罕见的肠道缺血坏死。”

“……”陈厚坤无语。

“根据文献报道,Singh医生遇到了8例类似情况,其中6例患者死亡。”

死亡!

这个词把陈厚坤从漫不经心中拉回来。

8个患者,6个死亡!

这概率太高,高到让陈厚坤一时之间有些惘然的程度。

“不过这个患者发现的比较早,希望文教授能快一点,抓紧时间上台。”

周从文一边说,一边往院士工作站的办公室走去。

陈厚坤问道,“怎么来的?我看文教授腹腔镜手术做的不错,从前也没发生过类似的情况。”

“概率问题。”周从文道,“一般都是老年患者容易出现。人老了么,身体情况和年轻人差了很多,尤其是腹腔内压力长时间增高,导致肠道缺血坏死。”

陈厚坤的嘴唇动了动,但没说话,保持沉默。

“腹腔镜手术腹腔内压力升高,引起肠系膜灌注减少和心排出量减少,同时CO2导致局部气腹引起肠系膜血管收缩,这些被认为是腹腔镜手术后发生肠缺血的可能原因。”

“腹腔内压力升高可引起肠系膜静脉受压,肠道通透性增加,从而导致细菌移位和多器官功能衰竭。”

“尽管全身血氧饱和度正常,腹腔镜手术期间常规施加的腹腔内压力水平可能会导致内脏缺氧。”

周从文一句跟着一句,刚走到办公室门口,陈厚坤听的后背发凉,感觉腹腔镜手术就特么是一个大坑,还是不做的比较好。

“出现这类并发症的往往是老年患者,多伴有心血管疾病,由此推测这些生理变化在心血管功能正常的人群中可被代偿,而在动脉粥样硬化的患者中具有临床意义。”

“患者术前心肌酶有改变,术后一直升高,加上腹部平片显示异常,大概率能证明出了问题。”

“可是患者不是很疼。”陈厚坤辩解道。

他把自己代入文渊的角色,第一时间想要逃避,希望周从文说的不是真的。

“由于腹部体征较少,直到肠坏死发生之前,很难做到早期诊断。尽管腹痛的症状和体征不完全相符,但作为唯一可能的早期症状,应引起重视并积极治疗。”

周从文很认真的说道。

“……”陈厚坤哑然。

“之所以8名患者有6名死亡,就是因为之前重视程度不够,出现腹部疼痛后没有第一时间剖腹探查。”

陈厚坤叹了口气,一股子兔死狐悲的忧伤浮上心头。

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